bo.medrupro.ru

Tretman patologija bilijarnog sistema - bolest žučnih puteva

Video: Proizvodnja ARGO kompanija u prevenciji bolesti jetre i žučnih puteva

Principi liječenja bolesti bilijarnog sistema
Liječenje bolesti bilijarnog sistema - složen zadatak koji zahtijeva sveobuhvatan pristup, uzimajući u obzir vrstu disfunkcije, prirode upalnih procesa, postojanje i prirodu kamenja. Moramo uzeti u obzir i etiologije bolesti i prisutnost (ili odsutnost) komplikacija.

Disfunkcija žučnog mjehura zbog povećane ton sfinktera bilijarnog sistema.
Pacijenti dodijeljena:

  • dijeta malo masti (40 g dnevno biljnih masti) sa izuzetkom pržene, oštar, kisele namirnice, stolni № 5;
  • ograničenje droga posjedovanje choleretic učinak i gidroholereticheskim (žučne kiseline, uključujući i enzima pripreme, infuzije i decoctions choleretic trave, sintetički holagogi, želudačnih sokova i sl);
  • antispasmodicima.

Da biste uklonili spazma glatkih mišića Odijevog sfinktera i cistične kanal koristio drogu od sljedećih grupa:
nitrati: Nitroglicerin - za brzo olakšanje bolova, nitrosorbit - za terapije. Mehanizam djelovanja smanjuje nitrati da se formira glatkih mišića slobodnih radikala azot oksida (NO), koji aktivira gvanilat ciklaze i cGMP povećanje sadržaja, nanoseći im da se opuste.
antiholinergici, blokira postsinaptičkih muskarinske receptore u membranama ciljnih organa. Kao rezultat djelovanja kalcijevih kanala javlja blokade i zaustavlja prodor jona kalcijuma u citoplazmu glatkih mišićnih ćelija i, kao posljedica, - uklanjanje spazam mišića. Kao spasmolytics koristiti kao selektivni (belladonna pripreme metacin, platifilin, Buscopan i dr.) I selektivan M1-holinoblokatory (gastrotsepin). Međutim, kada se uzme droga ove grupe može biti širok spektar nuspojava suha usta, retencija urina, zamagljen vid, povećan intraokularni tlak, tahikardija, zatvor, pospanost. Kombinacija prilično nisku efikasnost sa širokim spektrom nuspojava ograničiti upotrebu lijekova u ovoj grupi, kada je Odijevog sfinktera disfunkcije.
blokatori kalcijevih kanala spor - veropamil, nifedipin, diltiazem blizu kalcij kanale stanične membrane, spriječiti ulazak jona kalcijuma u citoplazmu glatkih mišićnih ćelija i izazvati ga da se opusti.
myotropic antispasmodicima, mehanizam djelovanja svodi se na fosfodiesteraze inhibicije ili aktiviranje adenilat ciklaze, ili blokade adenozin receptora, što dovodi do promjene u jonskom ravnotežu i smanjiti nakupljanje kalcija u glatke mišićne ćelije, smanjenje u tonu lokomotornog aktivnosti i glatkih mišića. Glavni predstavilelyami ove grupe lekova drotaverin (Nospanum) Halidorum, Trigan-D debridat. Među ove grupe lekova treba napomenuti Gimekromon (Odeston). Odeston - ima selektivno spazmolitički učinak na Odijevog sfinktera sfinktera i žučnog mjehura i poboljšava stvaranje i odvajanje žuči.

Disfunkcija žučnog mjehura zbog gipomotornoy diskinezija.
U cilju povećanja kontraktilnost žučne kese se preporučuje:

  • dijeta sa dovoljnim sadržajem biljnih masti (80 g / d), jaja, povrće, voće i proizvoda koji sadrže mekinje.
  • Prokinetici za 10-14 dana: tsiprazid 5-10 mg 3 puta dnevno, ili 5-10 mg domperidona dnevno 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka, ili 5-10 mg metoklopramid dnevno.
  • Holetsistokinetiki: magnezijum sulfat rješenje je 10-25% rastvora 1-2 žlice tri puta dnevno.

U slučaju istovremenog prisustva gipomotornoy žuči disfunkcije i povećanog sistema sfinktera ton vnepechenonyh bilijarnog trakta pripremama poboljšanje funkcija kontraktilne žučne kese, preporučljivo je da se poveže prijem Odeston 200 mg 3-4 puta na dan.

Hronični kolecistitisa bez kamenja.
Ciljevi liječenja:

  • eliminirati infekcije u žuči;
  • normalizira funkciju sfinktera bilijarnog sistema;
  • smanjiti lithogenic žuči.
  • režim - tijekom egzacerbacije poželjno stalnim medicinskim nadzorom, sa označenim znakova upale i holelitijazom potrebno bolničko liječenje.
  • dijeta - Tabela №5. Poznato je da je činjenica da je obrok je dobar stimulans žuči ulaska u duodenuma 12, tako da hrana treba da bude redovna, a ne u izobilju, i do 5-6 puta na dan, po mogućnosti u isto vrijeme. Dijeta treba biti fiziološka starost, lako probavljiva, s optimalnom administracije proteina i ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima.

Svrha dijetoterapija u patologiji jetre i žučnih puteva:

  • poboljšane odliv žuči;
  • obnovu jetre i žučnih puteva;
  • eliminacija upale;
  • poboljšanje funkcije drugih organa digestivnog sistema, koji su uključeni u patološkog procesa.

№5 dijeta uključuje hranu mehanički i kemijski nježan. Hrana je na pari ili kuhano, kao što je pire krompir.

  • antibiotska terapija.

Video: Tretman kamen u žuči bolesti | Lechenie ZHKB

Da biste uklonili infekcija žučnih koristiti antibiotika širokog spektra uključenih u enteropathic opticaju nastaje u terapijske koncentracije u žučnoj kesi. Može biti dodijeljena ciprofloksacin, amoksicilin / klavulonsku kiselinu, ampicilin, metronidazol, trimetoprim-sulfametoksazol (Biseptolum). Terapija s antibakterijskim droga provedena za 8-10 dana.
4.  bola, U tom smislu, imenuju se:
antiholinergici        
Kontraindikacije za m namjene periferne antiholinergici: glaukom, prostate adenom, idiosinkrazija. U slučajevima u kojima su ovi lijekovi kontraindikacija može zamijeniti selektivnim M-holinolitikom djeluju na M1-holinergičkim receptore - gastrotsepin.
myotropic antispasmodicima - Papaverine hidroklorid, Nospanum parenteralno i unutra.
holekinetiki propisane za hipokinetične i hipotonična vrste žučnih puteva disfunkcija: magnezijum sulfat, višehidroksilni alkoholi (ksilitol, sorbitol), Carlsbad soli, biljna ulja (suncokretovo, maslinovo, i dr.) prema unutra. Holekineticheskaya aktivnost gore navedenim oslobađanje droge crijevnih hormona holecistokinina-pancreozymin (CCK-PZ) 12 sluznicu duodenuma. Tu je i sintetski analog ovog hormona, i ima izražene holekineticheskim choleretic i analgetski učinak - holecistokinina (octapeptide). S ciljem choleretic imenovati tubeless duodenuma tyubazh - 6-8 tretmana sa mnoštvom 1-2 puta tjedno.
Kontraindikacije za holekinetiki i tyubazh kontraindiciran u prisustvu kamenja.

Klasifikacija choleretic droge

  • Lijekovi koji stimulišu jetre zhelcheobrazovatelnuyu - istina holagogi (choleretic):
  • formulacije koje sadrže žučne kiseline;
  • sintetičkih droga;
  • biljni preparati;
  • lijekova koji povećavaju izlučivanje žuči zbog komponentu vode (gidroholeretiki).
  • Lijekovi koji stimulišu bilijarna ekskrecija:
  • Holekinetiki - povećati ton žučne kese i žučnih ton trakta smanjuje.
  • Holespazmolitiki - uzrok opuštanje ton žučnih puteva.

5.  fizioterapija
Fiziolechenie ciljem vraćanja regulatorni efekt CNS i autonomni nervni sistem. Kod upalnih bolesti bilijarnog sistema fizioterapiju koristiti oprezno, samo u periodu od stabilne remisije, često u kombinaciji sa antibiotika izlučuje u žuči.
6.  spa tretmanprovoditi samo u remisiji: potrebno blata kupka banja.

Tretman kamen u žuči bolesti.
raspuštanje droga kamena u žuči se obavlja:

  • Upotreba preparata žučne kiseline - deoxycholic i ursodeoxycholic kiseline. rastvoriti samo kamenje holesterol promjera manje od 2 cm u funkcionisanju žučni mjehur. Pripreme ove grupe - Henofalk, urofalk, Salofalk. Droga inhibiraju biosintezu kolesterola u jetri, povećajte količinu žuči luči, povećavaju koncentraciju u njemu žučnih kiselina, holesterola i istovremeno povećati holatoholesterinovy ​​koeficijent smanjenja lithogenicity žuči.

Kontraindikacije da služe svojoj svrsi: akutne i aktivni hepatitis, ciroza, bilijarne kolike učestalih napada, hroničnog pankreatitisa, izrazio holestazu, zatajenje bubrega, trudnoća, peptički ulkus.

  • Sa litholysis holesterol žučnih kamenaca kroz cholecystostomy perkutane uvod u šupljinu žučne kese metil tercijarni butil eter.
  • Osim toga, kako bi se otklonila žučnih kamenaca primjenjuju: 1) ekstrakorporalnom litotripsija šok wave- 2) laser litotripsiju kamenja 3) elektro-litotripsiju kamen. Hirurško uklanjanje kamenja proizvedenih ili intervencijom šupljine (kolecistektomija) ili endoskopska način. Smatra se da je potrebno što prije ukloniti kamenje. Indikacije za kirurško liječenje je prisustvo kalkulozni kolecistitisa.
Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea