bo.medrupro.ru

Utvrđivanje visine alkalne fosfataze - alkalna fosfataza, povišen

Optimalna laboratorijskim uslovima za analizu alkalne fosfataze su predmet rasprava. Kao rezultat toga, postoje različite varijante tehnike istraživanja u različitim kliničkim laboratorijima. Ove embodiments se odnose na izbor enzima podloge, tampon sistema i temperatura na kojoj se održava uzorka. Jedan od normalnog raspona za sporazum ovog enzima nije prisutan. Svaka laboratorija uspostavi svoje preporučenih granica i komunicirati ih, predstavljajući rezultate istraživanja. Preporučena granice se obično bira se tako da normalan nivo oličenje uključuju 95% aktivnosti alkalne vrijednosti fosfataze u zdravih odraslih osoba, dobila pod određenim uslovima tehnika koja se koristi u laboratoriju. Treba voditi računa da ne pokušavaju za usporedbu vrijednosti alkalne fosfataze dobiti u različitim laboratorijima nije poznato da li preporučene granice.

Obično za utvrđivanje visine alkalne fosfataze je krvni serum. Oni vole da koriste surutke gornji boji sloj formiran u separator cijevi. Krv se uzima u epruvetu bez toga pitrata, oksalata ili EDTA. Rezultati mogu biti lažno napumpana kada je uzorkovanje krvi izvršena iz ekstremiteta na kojem je primenjen zavoj za više od 30 sekundi. Hemolize u uzorku krvi ne utiče na nivo alkalne fosfataze.
Alkalne fosfataze aktivnost nije značajno promenio tokom skladištenja uzoraka krvi na sobnoj temperaturi ne više od 4 dana. Uz odgovarajuću ambalažu uzorka krvi kako bi se utvrdilo razinu alkalne fosfataze se mogu poslati iz bolnice u laboratoriju poštom.

Normalno alkalne nivo fosfataza znatno varira ovisno o dobi. Normalne vrijednosti alkalne fosfataze, djeca su 2-ZHVRP (2-3 puta veća od gornje granice preporučene granice za odrasle) zbog brzog rasta kostiju djece. Tinejdžeri u periodu intenzivnog rasta alkalne nivo fosfataza je povećan na 3-4 HVRP. Alkalne fosfataze aktivnost pada na preporučenu razinu za odrasle u dobi od 20 godina za žene i 30 godina za muškarce. Zatim, ovaj nivo ostala nepromijenjena do 50 godina. Ne postoji konsenzus o aktivnosti alkalne fosfataze u starosti se ne radi o aktivnosti preporučenih granica. Nekoliko autora pokazati neke povećanje nivoa seruma alkalne fosfataze kod zdravih starijih ljudi.

Drugi su mišljenja da je ovo povećanje je zbog uključivanja u studiji pacijenata sa subkliničkom jetre i skeletnih bolesti.

razine u serumu alkalne fosfataze se povećava za vrijeme trudnoće kao rezultat formiranja do placente izoenzima III trimestru do 1.5HVRP. Postoje izvještaji o značajnog povećanja razine alkalne fosfataze u trudnoći, ali ovo je neobično. Alkalne razine fosfataza vratio u osnovne do kraja prvog nakon poroda mjeseca. Povećanje alkalne razine fosfataza tokom trudnoće za procjenu kliničkog značaja zdravlje majke ili fetus nije.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze izoenzima

U većini slučajeva je povećanje u serumu aktivnosti alkalne fosfataze je zbog povećanja u kosti ili jetre izoenzima. Za kliničku praksu je važno znati koji od njih je povećana aktivnost. U kliničkim laboratorijima, razdvajanje ovih izoenzima obavlja elektroforezom ili ispitati termičku stabilnost. U usporedbi s jetre enzim kosti izoenzima više termolabilne. Alternativno, može se odrediti aktivnost seruma glutamil transpeptidaza (GTP), koja je osjetljiva pokazatelj bilijarne opstrukcije, ali ne mijenja u bolesti koštanog sistema. Ako je povišen nivo alkalne fosfataze, i nivo GTP je normalno, to je vjerojatno da povećanje aktivnosti alkalne fosfataze je zbog kosti izoenzima.

Lijekovi uzrokuju povećanu aktivnost alkalne fosfataze

To prijavio širok spektar lijekova, što dovodi do povećane serumu alkalne fosfataze (tabela.). Nedavno je objavio sveobuhvatan popis lijekova koji utiču na nivo alkalne fosfataze.

Tabela. Lijekovi koji uzrokuju povećane alkalne fosfataze

Acetohexamide (Acetohexamide)

Levodora

albumin

Metyutreksat

Alloshurinol

metildopa

Midantan

methyltestosterone

barbiturati

naproksen

Levomyatsetin

Noretandrolon (noretandrolon)

hlorpromazin

Narkolut

Kolhicin (Colhicine)

oksacilinskim

eritromicin estolate

difenin

estradiol

Navokainamid

Eotriol (Estriol)

Propranolol

Etiovamid

sulfonamida

Ftorotaya

tetraciklina

indometacin

Butamide

izonijazidom

Treba naglasiti da je samo mali broj pacijenata koji su uzimali bilo koji od ovih lijekova, razinu alkalne fosfataze povećava. Najčešće prijavljeni sljedeće klase lijekova koji povećavaju aktivnost alkalne fosfataze: estrogena, progestagena, fenotiazini, antidepresivi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Od neke komercijalne rješenja albumin pripremljen iz placente tkiva, intravenske albumin može dovesti do značajnog povećanja u serumu alkalne fosfataze. Većina lijekova ovdje navedenih dovodi do povećanja aktivnosti alkalne fosfataze koju utiču na jetru. Neki pripreme su opisani kao da imaju "holestatska" ili "hepatotoksično dejstvo", koja je prepoznata i rezultati određivanja aktivnosti enzima jetre. Neki lekovi imaju "mješoviti" efekat. U pojedinačnim slučajevima, posebni efekt određenog droge se uvijek ne poštuje.
Bolesti za koje postoji povećanje u aktivnosti alkalne fosfataze su navedeni u tabeli. 2.

Tabela 2. Razlozi za povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i njihove karakteristike


Fiziologicheskieprichiny

trudnoća

III Plus

starost

starci ispod 30 godina i žene mlađe od 20 godina

Korištenje albumin

Intravenski infueiya albumin pripremljen izplatsentarnyh tkiva

Bolesti puteva jetre izhelchnyh

Holestaza sa opstrukcijom bilijarnog trakta

Groznica, mučnina, povraćanje, bol u abdomenu

hepatophyma

Groznica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, bol u pravompleche

Biliaryay ciroze

Svrab, taman urin, žutica, proljev, bol u kostima

alkoholnog hepatitisa

Upotrebe alkohola, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, groznica

Primarni ili metastatski tumori jetre

gubitak težine, bol u trbuhu, groznicu, žuticu

pankreatitis

Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak težine, steatoreja

hepatotoksičan droge

Lijekova, mučnina, povraćanje, žutica

virusnog hepatitisa

Gubitak apetita, povraćanje, slabost, bol u mišićima, golovnayabol, groznica, žutica

bolest poljupca

Glavobolja, slabost, groznica, bol u grlu, uvelichenielimfaticheskih čvorova

sarkoidoza

Groznica, gubitak težine, otežano disanje, kašalj, svrbež

amiloidoza

Istorija multiplog mijeloma, revmatoidnogoartrita, tuberkuloze ili osteomijelitis

Teškim oštećenjem jetre

Žutica, edem, abdominalna krvarenja

bolesti kostnoysistemy

Paget bolest

Bol u leđima, kosti, povećanje golovnogoubora veličina, kosti oticanje, glavobolja

osteomalacijom

Istorija gastrektomijom, liječenje protivosudorozhnymipreparatami, burst neuspjeh predoziranje antacidi

primarni giperparatareoz

Bubrežni kamenci, slabost mišića, čireva dvenadtsatiperstnoykishki

Primarni ili metastatski tumor

Bol u kostima, oticanje kosti

drugih bolesti

kongestivnog zatajenja srca
neuspjeh

Oticanje, slabost, otežano disanje, orthopnea

Rak dojke s
metastaze

Puštanje iz bradavica, formiranje tumora
u mliječne žlijezde, bol u kostima

Limfoma i leukemija

Slabost, gubitak težine, bol u kostima, noćno znojenje.

Rak pluća s metastazama

osjećaj u trbuhu preljev

Dugu povijest pušenja, kašalj, otežano disanje,
gubitak od mesa

jasna-karcinom

Hematurija, bok bol, gubitak težine, slabost

rak prostate

Bol u leđima, mokrenje u krevet, bol u kostima, urinarnog potok malyydiametr

zatajenja bubrega

Prije povijesti zatajenja bubrega

hipertireoze

gubitak težine, nervoza, tremor, proljev, neperenosimosttepla

dijabetes mellitus

Prije povijest dijabetesa

Bolesti jetre i žučnih puteva

Tradicionalno, jetra testova funkcije su podijeljene u hepatocelularnog ukazuje ili patologije ili "holestatski" proces. Prvi tekstu pokazatelja "opstruktivne" proces. To ukazuje na povećanje nivoa nekonjugovanog bilirubina gminotransferaz i na normalnim ili blago povišen nivo alkalne fosfataze. Opstruktivna ili indikatora holestaznih nivoa procesa aminotransferaze su normalne i povišene razine alkalne fosfataze, GTP i konjugirani bilirubin.

Potpune opstrukcije žučnih puteva dovodi do povećanja razine alkalne fosfataze u 3-10 hVRP. Najčešći uzrok je holedohusu okluzija kamnem- na manje najčešći uzroci uključuju tumora gušterače, žučnih ili žuči, primarna bilijarna ciroza, akutnog pankreatitisa i kronični ponavljaju pankreatitis. Kada potpune opstrukcije obično se posmatra povećan nivo bilirubina.

Parcijalne opstrukcije žučnih puteva dovodi do povećane razine alkalne fosfataze u normalnim bilirubin, jer uslovi hepatocita opstrukcije proizvode povećanu količinu alkalne fosfataze, koji ulazi u krvotok i bilirubina razmijenili netaknuti dio jetre, tako da se ne povećava u serumu. Parcijalna opstrukcija može biti uzrokovana jetre kanal kamen ili patoloških lezija dio procesa jetre tkiva, kao što su primarna tumora jetre, metastaze jetre tumora ili apscesa.

Povećanje alkalne razine fosfataza može biti zbog nekih zaraznih bolesti. U virusni hepatitis, on obično raste na 2-3hVRP. Značajan rast u jednakim povećanje u serumu aminotransferaze, neuobičajeno. Mononukleoze, bolesti jetre kada je to moguće, obično dovodi do povećane razine alkalne fosfatazy- bilirubina u ovoj bolesti i dalje normalno. Osim toga, povećanje nivoa alkalne fosfataze može uzrokovati citomegalovirusom infekciju.

Da se poveća nivo alkalne fosfataze može dovesti do bolesti jetre, kao što su sarkoidoza i amiloidoza. Ako ovi procesi se ne javlja jetre, alkalne nivo fosfataza i dalje normalno.

Kod većine pacijenata, čak i primaju velike doze alkohola imaju na nivou alkalne fosfataze malo efekta. U slučajevima akutnog alkoholnog hepatitisa može biti prolazno povećanje aktivnosti enzima u ZHVRP. Većina pacijenata s alkoholnom cirozom jetre, serum alkalna fosfataza je normalno. Čak iu terminalnoj fazi ciroze jetre i koma u stanju povećane alkalne fosfataze uočena samo do 2 SX HVRP. Pored povećanja alkohol aktivnosti alkalne fosfataze je uzrokovana broj lijekova i supstanci gepatotoksiches-cal (vidi. Tabela. 1).

Kod pacijenata sa holelitijazom bez bilijarna opstrukcija, aktivnosti alkalne fosfataze je normalno. Iu slučajevima akutnih i hroničnih nivoa holecistitis alkalna fosfataza je normalno sve dok ne postoji bilijarna opstrukcija.

skeletnih patologija

Razinu u serumu alkalne fosfataze povećanja patoloških procesa koji se odvijaju sa povećanjem osteoblasnu aktivnost, tj. E. formiranje nove kosti. Prototip, u kojem se povećava osteoblasnu aktivnost Pedzheta- bolest u 90% pacijenata sa bolesti za povišene razine alkalne fosfataze. U aktivnosti bolesti Pagetove alkalne fosfataze povećan paralelno sa jačanjem mokraćnog izlučivanje hidroksiprolina i radiografske dokaz bolesti. U nekim pojedincima, razinu alkalne fosfataze može biti normalno, ali u većine bolesnika sa aktivnim procesom se diže na 3-20HVRP.

Drugih bolesti koje se javljaju sa povećanim nivoom alkalne fosfataze je osteomalacijom. Bolest je uzrokovana nedostatkom kalcifikacije kostiju i dovodi do formiranja osteoid nekaltsifitsirovannogo. Iz nepoznatih razloga, osteomalacija u pratnji povećanjem osteoblasnu aktivnosti, a time i povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. Osteomalacija se javlja u određenim kliničkim situacijama, kao što su nizak fosfora rezervi zbog zloupotrebe antacida koji imaju svojstva aluminija hidroksida, nakon gastrektomijom, produžena upotreba antikonvulzivi, bubrežne insuficijencije i nedostatak vitamina D. Kod nekih pacijenata sa osteomalacija povišen nivo alkalne fosfataze, ali ovo ne može se uočiti. Prema tome, ova studija nije dovoljno informativna procijeniti osteomalacija u pacijenata sa već postojećim faktorima rizika za ovu bolest. Važno je napomenuti da pacijenti s osteoporozom imaju normalan ili blago povišen nivo alkalne fosfataze.

Da se poveća nivo alkalne fosfataze može rezultirati u primarnoj hiperparatireoidizam, ali u većine bolesnika je u granicama normale. Kod pacijenata sa povećanim nivoom alkalne fosfataze i otkrivene radiološke znakove paratireoidne Osteopathy.

Benigni tumori kosti, kao što su osteam i hondrom, nastaviti uz očuvanje normalnih vrijednosti alkalne fosfataze. Povećana alkalna fosfataza je kod nekih pacijenata sa osteogeni sarkom, i ove podgrupe ima lošiji prognozu od podgrupa normalnu aktivnost alkalne fosfataze. Maligni tumor metastaze na kosti može dovesti do nekih povećanja aktivnosti alkalne fosfataze, ali ovaj test je znatno manje osjetljiva nego kosti skeniranje za otkrivanje metastaza.

Prelomi ponekad dovesti do minimalne i prolazno povećanje u serumu alkalne fosfataze.

drugih bolesti

Kongestivnog zatajenja srca. Od 10 do 46% pacijenata sa kongestivnog zatajenja srca su povećane razine alkalne fosfataze. Vjeruje se da je ovo povećanje, rijetko prelazi 2HVRP zbog pasivnog zagušenja krvi u jetri.

mliječne raka. Povišene aktivnosti alkalne fosfataze kod pacijenata s rakom dojke je vjerojatno uzrokovana metastazama u jetru i kosti. U rijetkim slučajevima, ćelije raka se može proizvesti izoenzima alkalne fosfataze koja se može razlikovati od konvencionalnih izoenzima alkalne fosfataze elektroforezom.

Limfoma i leukemija. Postoje izvještaji o povećane razine alkalne fosfataze u ovih bolesti. Razlog može biti tumor infiltracija jetre i koštane ćelije.

Rak pluća. Većina pacijenata s rakom pluća imaju normalne razine alkalne fosfataze. Povećanje po svemu sudeći je zbog metastaze na jetri ili kosti.

jasna-karcinom. Pacijenti s tumorom bubrega možda povećane aktivnosti alkalne fosfataze, što se smatra povezano sa vanmaterične proizvodnju alkalne fosfataze po ćelije tumora.

zatajenja bubrega. Većina pacijenata s terminalnim stadijem bubrežne bolesti alkalne razine fosfataza su u granicama normale. Povećanje obično znak azotemicheskoy osteodistrofija.

raka prostate. Postotak pacijenata s rakom prostate i koštanih metastaza s povišenim nivoima alkalne fosfataze, je visoka. Kada se može povećati metastaze alkalne nivou fosfataza prije kisela fosfataza.

Hipertireoze. Aktivnosti alkalne fosfataze je povišen kod 30% pacijenata sa hipertireozom. Ovo povećanje je zbog kosti izoenzima alkalne fosfataze.

dijabetes mellitus. U nekim studijama je pronađen blagi rast aktivnosti alkalne fosfataze u šećerna bolest, što je vjerojatno zbog bolesti jetre povezanih s dijabetesom.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea