bo.medrupro.ru

Karakteristične znakove i liječenje ciroze jetre kod muškaraca i žena

01 Suština patologije

Jetra u ljudskom organizmu djeluje kao prirodni filter, koji čisti krv toksina svih vrsta.

Suština patologije

U isto vrijeme, što je najveća žlijezda, organ obavlja nekoliko važnih funkcija, uključujući:

  • proizvodnju žuči neophodne za varenje;
  • najvažniji dio u sintezi proteina, masti i ugljikohidrata;
  • regulaciju zgrušavanja krvi;
  • antitijela formiranje;
  • akumulacije i preraspodjela vitamina.

Jetra ima jedinstvenu osobinu samoregeneracije u poraz. Međutim, čak i ovaj poseban mehanizam samo-ozdravljenja, svojstvene prirode, ne može nositi s ogromnim protokom otrovnih tvari. Uz određene štetnog utjecaja endogenih i egzogenih faktora može početi nepovratnog uništenja jetrenih stanica (hepatocita), što dovodi do poremećaju funkcije organa.

Ciroze je hronični progresivne prirode bolesti, u kojoj je difuzno distribuciju vlaknastih vlakana vezivnog tkiva umjesto jetre parenhima. Patologija je u pratnji:

  • nekroza hepatocita;
  • nepovratan jetre restrukturiranje arhitektonskih strukturu i vaskularni sistem;
  • rast funkcionalne insuficijencije i portal hipertenzije.

Suština patologije fotografija

Organ značajno varira u veličini i postaje gusta bazu sa grubom i neravna površina.

Koncept ciroze pojavio u 19. stoljeću. a onda je pod stalnim nadzorom ljekara širom svijeta. U međunarodnoj klasifikaciji MKB 10 kod patologije ima K74- kategoriji Alkoholna vrste bolesti - K70. Najčešće zabilježen ciroze u muškaraca starijih od 45 godina. Prosječna stopa incidencije će u svijetu do 2,5-3,5%, što je više od 10% u nekim područjima planeta.

Ciroza razvija u zavisnosti od etioloških karakteristikama, ali krajnji rezultat je isti tip za sve vrste. U mehanizmu patogenezi naglašava ulogu ponovljenih nekroze hepatocita, formiranje ožiljaka i cirkulacije u parenhima. U određenoj fazi u jetri se pojavljuje veliki čvor povratila, pružajući kompresije učinak na krvne sudove (posebno jetre vena) i okolnog tkiva.

Kao rezultat odliva krvnih poremećaja razviti portalne hipertenzije i formirana anastomoza između jetre i portal vene. Fluid počinje da cirkuliše novim putem, zaobilazeći parenhima, narušavanje njegove dotok krvi. Istovremeno sa hematogeno faktor aktivno raste vezivnog tkiva. Sve to stvara patološki proces koji vodi do zatajenja jetre.

Da bi se olakšalo dijagnozu bolesti i naknadni tretman klasificirati ciroze jetre u nekoliko pokazatelja. Za kliničko-morfološki znakova patologije izdvojeno osnovna tipa: portal, bilijarna, Postnecrotic, stagnira (srce) i mješovite ciroze. U ovom slučaju, sve vrste, s druge strane, se dijele na aktivne (progresivno) i neaktivnih (stacionarne) obliku.

klasifikacija bolesti

Generalni plasman uzima u obzir princip etiološki, morfološke, funkcionalne i kliničke kriterije. Ovaj mehanizam izdvojila ciroze generira takvih faktora: virusne, alkoholičar, jatrogeno, nutritivni, kolestatski, hronični i toksičnih-alergijske, kardiovaskularni, hemohromatozu.

Na morfologija procesa i vrsti lezije za razlikovanje ove opcije lezije:

  • CKD ili mikromodulyarny (kontejnerski), ciroza lezija sa čvorovima u obliku do 10 mm od položaja na jednom režnja;
  • SKD ili makromodulyarny (Postnecrotic), ciroza sa čvorovima-povrate do 5.5-6 cm sa lokalizacijom u nekoliko lobulama;
  • mješoviti stil - konglomerat malih i velikih lokacijama.

O tome kako pobjediti utiče na funkciju jetre, stand uslovima i dekompenzovana cirozu. U toku bolesti je moguće popraviti tri karakteristične faze: početne faze, formirana ciroze i degenerativnih korak.

Karakteristične znakove i liječenje ciroze jetre kod muškaraca i žena

04 Simptomatska manifestacija bolesti

Ciroze je hronična progresivna bolest i prolazi nekoliko faza u procesu razvoja. Tu su sledeće:

  1. 1. U početnoj fazi (korak 1). U ovom ranom periodu od bolesti često razvija bez otvorenog simptoma. Samo polovina pacijenata se može vidjeti pojave prvih znakova ciroze jetre: retkost perioda bol u desnom subcostal području sa povećanim tokom vježbanja nakon konzumacije i masne ili prženu hranu, ali i gorčine i alkogolya- kserostomia nakon jutarnje podema- blagi pad mase tela- brzo utomlyaemost- razdrazhitelnost- nestabilnost stolicu i nadutost. Možda mali manifestacija žutice na koži.
  2. 2. Subcompensated korak (drugi). U ovoj fazi, sve veći broj mrtvih hepatocita, što se ogleda u funkcionalnih sposobnosti tijela, ali proces je reverzibilan, a tkiva su još uvijek u stanju da se izliječiti. Počinju da jasnije izrazi bolnih simptoma: opšta slabost, smanjena invalidnost, mučnina, primjetan gubitak težine. Ljudi pokazuju znake ginekomastija. Testova utvrđeno pad bilirubin, albumin. Protrombichesky indeks mogao pasti na vrijednosti 36-38. U ovoj fazi terapije lako prevodi bolesti uz naknadu obliku.
  3. 3. Astma (terminal), korak (tri). Progresivna bolest dovodi do zatajenja jetre, funkcionalnih poremećaja postati nepovratan. Očigledno je da takav proglašen znakovi ciroze jetre: žutilo kože, značajan bol u sindromu tijelu regije, razvoj ascitesom. Pasti protrombicheskogo indeksa i albumin sadržaj dosegne kritičnu vrijednost. Već u ovoj fazi moguće jetre koma, unutrašnjeg krvarenja. Bolesna osoba treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom, ali liječenje nije uvijek efikasna.
  4. 4. Finala, ili 4, korak. U ovoj fazi liječenja više ne daje pozitivan rezultat, i sve mjere u cilju samo na najvišem mogućem produženju života. Bolovi postaju vrlo jak, koji zahtijeva korištenje opojnih tipa bolova.

Simptomatska manifestacija bolesti

U principu, razvoj bolesti prati sljedeće karakteristične simptome:

  • bol u desnoj strani u obliku kukanjem ili tipa kolike uz povećanje progresije patologije;
  • mučnina i povraćanje, eventualno krvlju nečistoća;
  • svrbež;
  • progresivni gubitak težine do potpune iscrpljenosti prošlog faza;
  • smanjen tonus mišića s njihovim postepeno atrofije;
  • znaci žutica kože, oči, usta, na dlanovima i tabanima;
  • pojava lipida lokacije u blizini gornjeg kapka (ksantelazmi);
  • deformacija prstiju (batak) i nokta;
  • nježnost i oticanje zglobova;
  • oticanje vena u abdomenu;
  • pojavu pauk vene u gornjem dijelu tijela;
  • angiom na nosu i na oči;
  • crvenilo dlanova;
  • otok i pigmentacija jezika;
  • astsit- nezdrava ten;
  • mršavljenje ekstremiteta u rolni stomaka u smjeru naprijed;
  • često krvarenje iz nosa;
  • povećanjem veličine slezine;
  • neurološke indikacije.

Temperatura se povećava u ciroze jetre.

05 Kako ocijeniti ozbiljnost bolesti?

Kako bi se utvrdila ozbiljnost ciroze jetre često se koristi klasifikaciju Child-Pugh Turkot. Procjena se temelji na rezultat sistemu dati parametar kao što su prisutnost ascitesa i encefalopatije, bilirubin, protrombirovannogo vrijednost indeksa i vremena. Bodovi se dodjeljuju po slijedećem sistemu:

  1. 1. Ascites: Ne (1 bod) - je prisutna, ali je osjetljiv na liječenje (2 boda) - nije izlječiva (3 boda).
  2. 2. Bilirubin: manje od 33 mol / L (1 bod) - 50 umol / L (2 boda) - preko 51 umol / l (3 boda).
  3. 3. jetre encefalopatijaNe (1 bod) - blage (ocjena 2) - patologija razred 3-4 (3 boda).
  4. 4. Albumin: ne manje od 2.8 (2 poena) - manje od 2,8 (3 boda).
  5. 5. Protrombotsko indeks (PTI) i vrijeme (PTT) preko 61 PB na PTV - 1-4 (1 bod) - PB - 41, sa PTV - 4-6 (2 boda) - PB - manje od 40 na preko 6 PTV (3 bodova).

Ozbiljnost ciroza se mjeri u ovoj razmeri: ocena 6 - 1 stupanj (punu garanciju godišnji vjerojatnost opstanka i života veći od 1 godine - 86%) - 2 studije na 7-9 poena (vjerojatnost života tijekom cijele godine 82%, više od godinu dana - 58%) - 3 stepen - 10-16 bodova (godišnji životni vijek sa vjerovatnoćom manje od 50%, a više od godinu dana - manje od 36%).

Kako ocijeniti ozbiljnost bolesti?

06 portal ciroze

Portal ciroze izražena u nekrotično i degenerativne promjene u parenhimu. Kod ovog tipa bolesti tijela se smanjuje u veličini ili ostati na istom zvuka. Najčešći takav ciroze u muškaraca u dobi od 42-65 godina. Etiološki mehanizmi virusne komponente ne igra značajnu ulogu. Na vodećim pozicijama je alkohol, toksični-alergijske hepatitisa, masne jetre različitih geneza.

Dug period portala vremena ciroze ne pokazuje otvorenu znakova. Vrlo često, bolesna osoba otkriva postojanje patologije samo u 3-4 fazama, kada postoji izražena ascites, i unutrašnje krvarenje. Znakove žutice bez kože. Treba obratiti pažnju na bol. Javljaju se u jetri, imaju dosadan, bol u prirodi sa pojačanje nakon obroka ili fizičke aktivnosti.

portal ciroze

Tokom portal ciroza izdvojila određeni period 3: predastsitichesky (karakterizira dispeptične simptomi, opšta slabost, krvarenje iz nosa) - ascitnu i skriven. Nakon pojave ascitesa, bolest traje do dvije godine. Najvjerovatniji komplikacije: obilno krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca krvarenja hemoroidalne karakter. Možda razvoj primarne raka jetre.

07 Postnecrotic ciroze

Postnecrotic tip ciroze karakterizira masivne nekroze parenhima. Najčešći razlog - virusnu infekciju, ali počinioci mogu uključivati: kemijske trovanje, nepravilna ishrana manjkav proteina. Jedna od glavnih karakteristika ove vrste patologije - žutice. Bolest je tipičan akutnog relapsa. Jetra u suštini zapečaćena i povećanje u veličini. Kada je aktivni oblik postnecrotic ciroza jasno vidljive povrede autoimunih tipa.

Postnecrotic ciroze

Predviđanje bolesti ovisi o stupnju aktivnosti. Sa brzim progresiju životni vijek se procjenjuje na tri do četiri godine. Tragične posledice jetre komi, unutrašnje krvarenje iz probavnog trakta, portal venska tromboza. Šanse da dobiju rak.

08 bilijarna ciroza

Bilijarna tip ciroza na svom toku se razlikuje od sorte gore patologije u obzir, iako su simptomi su vrlo slični. Bilijarna ciroza se može razviti u primarnom ili sekundarnom mehanizma.

bilijarna ciroza

Primarni bolesti ili ciroza periholangiolitichesky nastaje infektivni hepatitis ili toksične-alergijske vrsta. Bolest se javlja zbog začepljenja malih žučnih vodova u jetri, što dovodi do stagnacije supstancu. U ovom slučaju, žuči kanala izvan jetre održavaju prohodnost. Sekundarni oblik je izazvana dugotrajnom blokade ekstrahepatičnih kanala (kamenje, formiranje tumora i m. P.), što dovodi do razvoja i periholangita holangitis, ciroze i onda jetre.

Jedan od prvih simptoma bilijarna ciroza je jak svrab, što dovodi do simptoma neurotične tipa. Također u ranoj fazi označen žutice, urin pretvara tamne boje. Porast temperature u ciroze vrsta, kao i jake bolove, ne poštuje.

Predviđanje bilijarna ciroza optimističniji u odnosu na druge vrste bolesti. Je prosječan životni vijek nakon prvih znakova više od 11-12 godina. Intenzitet žutice simptoma lošiju prognozu, kao što ukazuje na povećanje intenziteta destruktivnog procesa. Fatalni uzrok takve komplikacije, zatajenje jetre, unutrašnje krvarenje, interkurentne infekcije.

Bilijarna ciroza fotografija

09 moguće komplikacije

Napredovanje ciroze neminovno dovodi do nepovratne promjene koje su uslijedile disfunkcijom jetre uzrok drugih ozbiljnih komplikacija. Napominjemo sljedeće moguće posljedice ciroze:

  • progresija ascitesom povezana sa akumulacijom tečnosti u trbušnu šupljinu;
  • peritonitis, ili upala trbušne maramice;
  • proširenih vena jednjaka i želuca, što je dovelo do unutarnjeg krvarenja, hipotenzija, srčane aritmije;
  • jetre encefalopatija;
  • sistematski gubitak svesti, ili zamagljen to;
  • izazivanje karcinoma - zloćudni tumori jetre;
  • zatajenja bubrega, kao rezultat razvoja hepatorenalni sindroma;
  • smanjenje kisika odvija u krvotoku razvoju Hepato-plućnih sindroma, uključujući razvoj upale pluća;
  • poremećaji gastrointestinalnog funkcije što dovodi do jetre gastropatije;
  • crijevnih patologija jetre kolopatii;
  • muško ili žensko steriliteta;
  • tromboza portalne vene u lumen;
  • jetre koma.

moguće komplikacije

10 terapije

Bolest se odnosi na one vrste patologije, koji zaustaviti razvoj potpuno je moguće samo u vrlo ranoj fazi, tako da je prvi znaci ciroze jetre ne treba zanemariti.

Na početku nepovratan proces moderne medicine ne može u potpunosti eliminirati bolest, već samo pomaže da se uspori razvoj i upravljanje komplikacija.

Jedini pravi način da se riješi ciroze smatra transplantaciju organa.

terapije

Tretman bolesti ovisi o čimbenicima:

  • etiološki mehanizam;
  • fazi razvoja i stupanj težine (kompenzacija);
  • stupanj aktivnosti upalnih nekrotičnog procesa;
  • prisutnost komplikacija i povezanih bolesti.

Priuštite patologije pomoć u skladu sa principima zdravstvene zaštite:

Video: Ciroza terapije matičnim ćelijama jetre

  • aktivna prevencija komplikacija;
  • zaustaviti daljnje uništavanje jetre parenhima;
  • kontrola očuvanje soli i tekućine u organizmu;
  • promovirati mehanizme aktivacije samo-regeneraciju tkiva jetre.

Mogu igrati važnu ulogu psihoterapeutske efekte, pomaže osobi da se prilagode životu neizlječive bolesti.

tretmani fotografija

Oslonac liječenje patologije je da stvori neophodne uslove koje isključuju utjecaj okidača - to je optimalni režim, pravilnoj ishrani. Prvi pacijent treba da ima blag karakter ograničenja fizičke aktivnosti i rekreaciju. Kada je aktivni oblik bolesti zahtijeva mirovanje.

A uravnoteženu ishranu - je važna komponenta sveobuhvatnog tretmana. Dijeta treba da ima punu energetsku vrijednost, ali da se lako probavljive, česte (do 6 puta dnevno) u malim porcijama. To treba da sadrži dovoljnu količinu kalija, proteina, ugljikohidrata i vitamina. Masti se konzumiraju samo malu količinu maslaca i biljnih ulja. Da podstakne veću potrošnju mliječnih proizvoda, posebno sira.

11 Organizacija medikamentoznu terapiju

Osnovu medicinske terapije ciroze napraviti lijekova koji normalizira razmjenu hepatocita, i hormonalne steroida. U terapiji istakao preventivne, simptomatska i patogenetskim pravcu. Profilaktička - pod uslovom osim komplikacija. U ovom slučaju to je važno za stabilizaciju probave, eliminisati hronične opstipacije i t. D.

Simptomatska terapija uključuje grupe kao sredstva:

  • vitamina kompleksa (vitamini B6, B12, rutin, riboflavin, cocarboxylase, askorbinska kiselina i folna kiselina, lipoična);
  • vitamini rastvorljivi u mastima (A i D);
  • kalcij pripreme;
  • gepatoprotektory (Essentiale, CHL-52 Karsil, Legalon);
  • pripreme infuzije terapija (rješenja glukoze, kalijum hlorida i kalcijum glukonata Panangin).

Organizacija medikamentoznu terapiju

Nakon što se utvrdi malapsorpcijom i pruža enzima zamjena terapija.

Pozitivni rezultati postignuti u nekim slučajevima uvođenjem gemodez. Sa razvojem ascitesa obavlja za uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. Za tu svrhu izvršena troakara bušiti trbušnog zida i da se nadoknadi gubitak natrija komponente ubrizgane rastvor natrijum hlorida. Smanjena nakupljanje tečnosti u peritoneuma se postiže upotrebom diuretika (Hypothiazid furosemid, Lasix, Uregei, Veroshpiron). Da biste uklonili unutarnjeg krvarenja prikazan hemostatskih gašenje: Vikasol, vitamin K, trombin priprema, želatina.

Patogenetskim terapija zasniva na upotrebi etiotropic pripreme. Često postoji potreba za obavljanje antivirusne kemoterapije s interferonom uprave, adenin arabinozid, blokiranje jetre fibrogeneza koristeći kolhicin. To je naširoko koristi protuupalno i imunosupresivi kao azatioprin i glukokortikoida.

Karakteristične znakove i liječenje ciroze jetre kod muškaraca i žena

tokom razvoja akutno zatajenje jetre važno je poduzeti hitne mjere. Efikasna metoda dobivanja laksative i klizme izjavu. Za neutralizaciju amonijaka u krvi je potrebno uvesti značajan obim tekućine, glutaminska kiselina, glukoze, vitamina B6 i B12, Pananginum. To je korisno za nošenje terapiju kisikom. Pozitivan rezultat u borbi protiv insuficijencijom jetre postignuti tokom peritonealnoj dijalizi i plazmaferezu.

Ciroze jetre je ozbiljan patologija, što je gotovo nemoguće u potpunosti izliječiti, tako da se bolest ne može biti dozvoljeno, osim za pojavu precipitacije faktora. Sa razvojem bolesti potrebno je osigurati efikasan tretman u najranijim fazama. U zapuštenom stanju terapije samo na osnovu inhibiciju procesa razvoja, ali ne mogu u potpunosti ga poraziti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea