bo.medrupro.ru

Patogeneza - bolest žučnih puteva

Patogeneza disfunkcionalne poremećaja bilijarnog trakta
U regulaciji motorike žučnih sistema su uključene parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema, i endokrini sistem, pružajući sinhronizovan slijed kontrakcije i relaksacije aparata žučne kese i sfinktera. Dokazano je da je umjereni iritacija vagus uzrokuje koordiniranu aktivnost žuči i sfinktera, i ozbiljne iritacije - spastična smanjenje kašnjenja evakuaciju žuči. Iritacija simpatičkog živca promovira relaksaciju žučne kese. Gastrointestinalnih hormona vodeću ulogu holecistokinina, pancreozymin, gastrina, motilin, glukagon. Razlikovati osnovne i srednje disfunkcionalna poremećaja. Primarni rijetki i da su u prosjeku 10-15%. Smanjenje kontraktilne funkcije žuči može biti povezan i do smanjenja mišićne mase, i sa smanjenim osjetljivost receptora za neurohormonalnih stimulacije aparata. Dijagnoza primarne bilijarne diskinezije mogu staviti tek nakon puna detaljnog pregleda pacijenta kako bi se isključila sindrom organske bolesti. Sekundarna disfunkcionalne poremećaji bilijarnog trakta može doći kada hormonske poremećaje, uključujući liječenje somatostatin, predmenstrualni sindrom menopauzi, dijabetes diabete- hepatitis, ciroza pecheni- sa hroničnim duodenitisom, čira na želucu i dvanaestopalačnom kishki- sa hroničnim holecistitis i holelitijazom bolest.

Patogeneza kroničnih holecistitisa
Na pozadini nasljedne ili stečene inferiornosti žučnih sistema, ili kongenitalne njegove anomalije na nižim adaptivni regulatorne mehanizme žuči i žučnih javlja prodor infekcije u bilijarnog sistema uplink (iz crijeva), hematogeno (iz sistemske cirkulacije) i lymphogenous (upalnih procesa u karlici , apendicitis, gnojnog bolest pluća) načina. Formirana psiho-vegetativna nestabilnost, su preduslovi za funkcionalne promjene žučne kese i žučnih puteva. Broken mehanizmi neurohumoralna propis dovesti do žučnih sistema za razvoj razvoja diskinezija žučnih puteva, žuči stagnacije i zadebljanje kršenje svojih fizikalno-kemijskih svojstava i biohemijski sastav. Diskholiya također uzrokuje promjenu u stanju lokalnih struktura tkiva žučne kese, poraz svoje nervnih ćelija, a zatim sluznice i mišića membrane. Također postoje lokalne cirkulacije i razvija neurogene distrofija, a zatim serozni tijelo zid edem (uključujući alergijski komponentu i utjecati na histamin supstance). Sve to dovodi do razvoja upale u bilijarnog sistema.
Kao rezultat autoimunih procesa može doći do nemikrobnoy (aseptičkim) upala koja se razvija na pozadini iritacije nervnog aparata žuči i sluznice, kao i iritacija zadebljan nadražaj gall sa promjenama u fizičko-kemijska svojstva (offset pH na kiseline strani, smanjenje žučne kiseline , povećanje koncentracije kolesterola).
Zbog umiješanosti u patološki proces intramuralno nervnih aparat žuči završetke dođe do iritacije periferne autonomne inervacije segmentnim unutar bilijarnog trakta da formiraju organa kožnih refleksnih zona i slabe tačke. Sa rekurentnim naravno uključuje unsegmented bar vegetativnog formacije pacijenata prevladava parasimpatički tonus, formirana sindroma distonije ili autonomna disfunkcija. Višak reaktivnost suprasegmentar isti vegetativnog strukture uglavnom ostvaruje kroz simpatički podjela autonomnog nervnog sistema što dovodi do neadekvatne komunikacije između svojih simpatikoadrenalovym i parasimpatički podjele. U 70% slučajeva razvija jednostrani jet (nadražujući) vegetativni sindrom (PRVS).
Produženo iritacija autonomnog nervnog sistema i pogoršati poremećaja razvoja PRVS motor-tonik bilijarnog trakta koje su postale otporne i doprinijeti smanjenju egzokrine funkcije jetre (zbog inhibicije sekretorne aktivnosti hepatocita) i promjenom koncentracije i funkcije resorpcije žučne kese. To dovodi do povećane apsorpcije vode, organske materije iz žuči se smanjuje nadražaj barijera gistogematicalkie žuči smjene javljaju u biokemijske strukture žuči, njegova fizikalno-kemijska svojstva, a kao posljedica toga - smanjenje svoje koloidne stabilnosti i formiranje lithogenous žuči.

Patogenezi kamen u žuči bolesti
Postoji jasna veza između sastava poremećaja, upala i žuč izlučivanje sa holelitijazom konačno uspostavljena.
Ranije smo razgovarali o tri glavne teorije o patogenezi kamen u žuči bolesti:

  • zarazne bolesti;
  • stagnacije žuči;
  • poremećaja metabolizma lipida.

U holelitijazom otkrivena posle karakteristične promjene žuči:

  • smanjenje žučne kiseline;
  • kršenje odnos Cholic i deoxycholic kiselina;
  • povećati količinu holesterola.

O formiranju kamen je pod uticajem različitih faktora. Estrogeni doprinose aktivnost enzima koji promovira sintezu holesterola esterifikacije, a izlučivanje u žuči. S obzirom na smanjenje slobodnog holesterola umanjenu sintetiziran nje žučne kiseline, chenodeoxycholic pogodno, što dovodi do pada u koloidnom stabilnost žuči i kamen u žuči formaciju.
Prilikom formiranja kamenja holesterola (holelitijazom) je izolovana po dvije točke:

  • holesterol kristalizacije iz njih zasićenih žuč (u smislu povećanja sinteze kolesterola u jetri i smanjiti formiranje žučnih kiselina i fosfolipida, upozorenje na dovoljnom koncentracijom taloženje kristala kolesterola);
  • povećanog lučenja sluznice epitela žučne kese mucina, koji kovertiranjem i upijanje kristala kolesterola formira matrica - "embrion" je formiran od kamena.

Pojava pigmenta kamenja je povezana sa povećana aktivnost enzima beta-Glukuronidazna. Uz taloženje soli, elementima u tragovima, i žučnih holesterola kamenje pigmenata u promjene boje. Ovisno o sastavu razlikuju kreč, holesterol, pigmenta i mješoviti računi.
Holelitijaza u smislu visokog indeksa lithogenicity (>1) doprinosi: bilijarna diskinezija, hipersekrecije glikoproteina (formiranje viskozne koelastichny zidnoj površini sluznice gel) pH promjene žuči u kiseloj strani, crijeva disfunkcija (smanjenje resorpcije žučne kiseline), podizanje nivoa amino i sulfhidril grupa u žuči (hidrolizom proteinsko supstancama , Ca i Fe).
Tako je, u mehanizmu holesterički od lithogenesis vodećih uloga pripada žuči-vesical faktor: u uslovima hronične upale u žučnoj kesi, proizvodnju sluzi i jačanje žuči stagnacije sadrže višak kolesterola sa smanjenjem jedna faza u njenom žučne kiseline i fosfolipidi. Kristali (nukleacije) su osnova holesterola kamena u žuči, koji se formiraju kao rezultat njih spajanja u konglomerate. Njihov nastavak "cementiranje" pod djelovanjem mucin glikoproteina dovodi do rasta postojećih kamenja i formiranje novih.
Osim kemijski sastav nije poslednji ulogu veličine i oblika kamenja. Kamenje "raste" u prosjeku 1 mm za 1 godinu. U formi i mikroskopske strukture njihovih vrsta oslobađanje 8 - aspekata, granule, slojevita, amorfnosloistye, srostkovye, šljake nalik, spinous, kaktusovidnye.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea