Arterijske promjene tokom terapije infuziona 5-fluorouracil u jetre arteriju - dijagnostičke radiologije 1979

(Arterijske Promjene u toku terapije Intrahepatic arterijske Infuzija od 5-Fluorouracil). L. Forsberg, L. Hafström, A. Lunderquist i K. Sundqvist Univerzitetske bolnice u Lundu u Švedskoj [radiologiju, 126, 49-52, januar, 1978J za 2 godine su tretirani pacijenti sa malignih tumora jetre uz pomoć infuzije 5-fluorouracila (5-FU) u jetre arteriju preko katetera umetnuta u brahijalne arteriju perkutano.
Pod nadzorom bilo je 18 muškaraca i 9 žena u dobi od 39-74 godina, većina u dobi od 60-70 godina. 8 pacijenata imalo hepatoma, 7 - metastatskog raka gušterače, u 6 - metastaza raka debelog crijeva i 6 - tumor metastaze na druge organe. Prosječno trajanje perioda infuzije je 6 tjedana. Tipično, dnevni administraciju 0,5 g 5-FU, što odgovara 8-10 mg / kg. Pristupate preko lijevoj brahijalne arteriju. Angiografija jetre ponekad koriste droge Isopaque Coronar.

Sl. 33. raka debelog crijeva metastaza na jetri. A - određuje se na tseliakogramme ispunjen metastaze desno i lijevo udio pecheni- B - na angiografiju izvodi na kraju trećeg perioda infuzije otkriva zajedničkih jetre arterije aneurizme, okluzija lijeve cirkulaciju jetre arterije kolaterala u području Porta jetre, izrečene promjene u intrahepatalni arterije i značajan pad u veličini jetre - [uz dozvolu Forsberg L. et al.- radiologiju, 126, 49-52, januar, 1978].
U 30 bolesnika bio početni angiografija je izvršena prije početka infuzije terapije. Kod jednog pacijenta, kateterom kroz pravo brahijalne arterije, cerebralna embolija došlo sa hemipareza i kasnijim slabost u rukama. U 12 od 17 angiografski ispita je nakon 6-8 tjedna nakon infuzije 5-FU, okluzija brahijalne arterije je identifikovan. U 3 pacijenta bilo bolova u ruku ili cijanoza, ili oboje. Proksimalni jetre arterija razne promjene bile vidljive. U 6 pacijenata imalo neravnine zida zajednički jetre arterije, i 4 - okluzija plovila. U 4 pacijenta pokazala aneurizmatske promjene zajedničke jetre arteriju. Mijenjanje arterija na periferiji Porta jetre viđeni su u 13 bolesnika (Sl. 33).
Lokalni efekti od 5-FU u tumor jetre može dati odlične rezultate. Približno polovina pacijenata tumora nazadovala. Kateterizaciju jetre arterije kroz lijevo brahijalne arterije oslobađa pacijenta od operacije i skraćuje hospitalizacije. Većina pacijenata može živjeti normalan život sa uređajem za infuziju, skrivena u odjeću. Možemo pretpostaviti da aneurizme su rezultat direktnog toksičnog efekta od 5-FU u arterijskog zida. Čini se da su promjene u arterijama su zajednički tip reakcije na ovaj tretman modalitet.

Također smo primetili smanjenje veličine jetre nakon selektivne infuzije 5-FU, koja se može u potpunosti pripisati regresije metastaza. U posljednjih nekoliko opservacija nakon kontinuirana infuzija 5-FU razvijen primjetan atrofiju jetre. Postojala je značajna arterioportalnoe obilaznice. Na autopsiji stvarno se ispostavilo da je sve tumora nodula nestao. Međutim, bilo je primjetno atrofije i ravnanje jetre ćelija jetre i sinusa su prošireni, iako nije bilo direktnih dokaza o bolesti, Budd - Chiari sindroma.