bo.medrupro.ru

Istorija, ispitivanje i ocjenjivanje povišene razine alkalne fosfataze - alkalna fosfataza, povišen

18 slučajeva značajnog povećanja aktivnosti alkalne fosfataze u ovoj studiji, samo jedna je dovelo do formulacije nove dijagnoze virusnog hepatitisa. U drugoj studiji, preduzete s istim ciljem, 42% povećanje alkalne fosfataze su tumačiti kao klinički beznačajan, 32% nisu dobile objašnjenje, 9% je potrebno ponoviti studija, čiji su rezultati bili normalni, a 4% su nodtverzhdeno povećanje ponovljenim studije aktivnosti alkalne fosfataze.

Čini se da je uobičajena reakcija liječnika da se poveća nivo alkalne fosfataze, otkrivene u rutinskoj biohemijskih multidisciplinarna istraživanja je da je neopravdano negira tu činjenicu. Može ove informacije mogu koristiti za veliki učinak? Nekoliko načina da se to se nudi u predstavio algoritam (Sl.). Predložene dijagnostičke korake treba individualizirati za svakog pacijenta na osnovu informacija o pacijentu lekaru, kao i karakteristike bolesti, od kojih je rizik najveći u ovom slučaju.

Prvi korak se sastoji u odlučivanju da li je pacijent spada u grupu za koju je neprihvatljivo alkalna fosfataza preporučuje za odrasle granice aktivnost. Žena mlađih od 20 godina, trudnice ili porođaja manje od prije mjesec dana, a muškarci ispod 30 godina starosti imaju razine alkalne fosfataze prelazi gornju granicu normalno za zdrave odrasle osobe.

alt ="Shema dijagnostički pristup u slučaju povećanja aktivnosti alkalne fosfataze" width ="583" height ="950" />
Shema dijagnostički pristup u slučaju povećanja aktivnosti alkalne fosfataze.

Drugi korak je da se preispita sve lijekove koje pacijent prima. Povećan alkalne razine fosfataza izazvati više od 200 lijekova (vidi. Tabela 1). Ako je jedan od lijekova koje pacijent sumnja kao uzrok povećanja razine alkalne fosfataze, potvrđuju taj utisak može biti suđenje uklanjanje droge. Zbog rizika od oštećenja jetre droga koja uzrokuje povećanu aktivnost alkalne fosfataze, po svemu sudeći, bolje je da otkaže.

Treća faza je da se istraži povijest i fizički pregled rezultata, posebna pažnja se posvećuje simptome gore opisane. Ako je, na osnovu studije pojedinih bolesnika kartica odgovarajuće objašnjenje rezultata ne možete pronaći laboratorijske studije, treba sjetiti pacijenta radi daljeg ispitivanja i istrage. Pravilno je sproveo istraživanje pacijenta i fizički pregled može spasiti pacijenta od daljeg inspekciju ili, naprotiv, da se ukaže važan, prethodno promašio dijagnozu.

Potrebno je pažljivo ispitati rezultate određivanja s multidisciplinarnim istraživanjima drugih biohemijskih parametara. da li rezultati povećao određivanje drugih testova funkcije jetre? Da li nivo kalcijuma u serumu je visok? Pokazuju da li uree i kreatinina u bubrežna disfunkcija? da li povećan nivo tiroksina?
Osim toga, važno je procijeniti stupanj povećanja alkalne fosfataze. Što je viši nivo, više značajan. Stopa, na ZHVRP ukazuje na bolest, čak i ako se simptomi još nisu dostupni.

Razinu alkalne fosfataze u rasponu od 1-1,5hVRP zajednički iu većini slučajeva nije patološka. Ako rezultati jedne studije spada u nešto viša granica, sljedeći korak bi trebao biti analizu ponavljanja. Druga studija treba obaviti na prazan želudac, i specijalista za proizvodnju uzimanja uzorka krvi, ne bi trebalo da napuste pojas više od 30 sekundi prije uzimanja uzorka. Ako rezultati drugog studija pada unutar normalnog preporučenih granica, dodatno testiranje nije prikazan. Ako je drugi rezultat istraživanja spada u 1-1,5HVRP, to je obično dovoljno da se ponoviti test nakon određenog vremena, pratiti dinamiku ovog pokazatelja. Onda je sigurno da doda karta pojedinca pacijenta: ". Podizanje razine alkalne fosfataze nepoznate etiologije" Ne treba zanemariti rezultate istraživanja kao "klinički beznačajan", kada se jednostavno ne osnovali svoju klinički značaj.

Ako je nivo alkalne fosfataze bio je značajno veći 1,5hVRP i da ne postoji objašnjenje, imenovati dalje ispitivanje. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze se ponavlja na prazan želudac. U isto vrijeme, treba identificirati bilo koji od izoenzima alkalne fosfataze ili GTP znati koji od frakcija povećane alkalne fosfataze (kosti ili jetre). Kod nekih pacijenata proizvoditi više testova krvi: studija za identifikaciju mononukleoza, virusni hepatitis, definicija funkcionalnog stanja štitne žlijezde, definicija amilaze, kompletnu krvnu sliku i određivanje sadržaja fosfora i kalcija u plazmi.

Ako su rezultati ispitivanja krvi pokazuju povećanje alkalne fosfataze jetre specifične, sljedeći korak je da se vizualizirati hepatobilijarnog sistema. To se može koristiti ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili radioizotopa skeniranje. Svaka od metoda ima svoje prednosti, oni (izbor mora uzeti u obzir specifične kliničke situacije.

Ako su rezultati ispitivanja krvi pokazuju povećanje alkalne fosfataze kostiju specifične, verovatno može biti samo mali broj bolesti. Kada je X-ray zdjelice i kukova se često nalaze promjene karakteristika Pagetove bolesti, ili osteomalacijom. Ekstrakciju hidroksiprolina urina u ovih bolesti je također u porastu. Tumor metastaza u kostima se najbolje vidi kada se skeniranje kostiju. Hiperparatireoidizam dijagnoza, imunološka metoda određivanja paratiroidnog hormona.

Predloženi pristup vrednovanja povećane razine alkalne fosfataze dovodi do tri sljedeće željene rezultate: mali broj pacijenata koji boluju od određenih bolesti se može razlikovati od velike grupe zdravih pacijenata sa niskim rizikom za bolesti jetre i kostiju neće biti podvrgnut nepotrebnim obsledovaniyu- lekar će imati koristi od pažljivog razmatranje klinički problem, i neće nerazumno odbiti neočekivanih rezultata istraživanja laberatornyh.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea