bo.medrupro.ru

Hepato-i splenomegalija - sindromski dijagnoza iz pedijatrije

Hepatomegalijom (jetra proširenja uporan) To je najčešći simptom bolesti jetre. Smanjenje u jetri u isto vrijeme postoji mnogo rjeđe. Normalno, donjeg ruba jetre ne izlazi ispod primorskim margine, i to samo u novorođenčadi jetri ruba poziciji 2-3 cm ispod obalnog margina je fiziološki, kao jetra raste sporije od ostalih organa, a dijete je rođeno sa relativno velikim jetre. U drugim slučajevima, otkrivanje palpacija jetre lijevo od centralne se smatra patologije.

Povećana jetre ponekad već utvrdilo tokom ispitivanja pacijenta (u obliku tumora u desnom gornjem kvadrantu ili epigastrijumu, klizanja tokom disanja). Pri pregledu, pacijent treba obratiti pažnju na stanje kože - prisutnosti žutice, uvećane prednjeg trbušnog zida vene, telangiektazije, "pauk vene", palmarni eritema. Povećana jetra, njegova tekstura (meko myagkoelasticheskaya, plotnoelasticheskoy, gusta), rub jetre (zaobljeni ili oštar, neujednačen). Obično se lako određuje palpaciju. Nježnost se najčešće javlja u kongestivnog jetre ili akutnih upalnih bolesti. U prisustvu bol jetre holestaze je karakteristično holangitis ili holedohusu ciste. Rezultati studije udaraljke jetre (definicija gluposti tijela, njegove gornje ivice, veličina u midclavicular linija) u prvim mjesecima života djeteta daju malo informacija.
Uzroci hepatomegalijom: degeneracije hepatocita sa gepatozah- limfomakrofagalnaya infiltraciju u akutni i kronični hepatitis, fibroze i regeneraciju čvorova ciroze, zagušenja u krvi u zatajenja srca i konstriktivni perikarditis, intra i ekstrahepatične holestaze u bolesti što je dovelo do povrede odliva žuči.
I. bolesti izaziva hepatomegalijom kod novorođenčadi

  1. Neonatalne hiperbilirubinemije:

a) hiperbilirubinemije - na povišenoj gemolize-
b) Dubin-Dzhonsona- sindrom
c) Rotor sindroma.

  1. Hepatitis novorođenče:
  2. bakterijske (sepsa, apsces jetre);
  3. virusne;
  4. drugih oblika (urođene sifilitičko, tuberkulozni hepatitis, hepatitis u toksoplazmoza).
  5. Holestaza i novorođenče:
  6. ekstrahepatične holestaze (ekstrahepatične žučnih atrezija staze cista holedohusu);
  7. intrahepatalni holestaze sa patent ekstrahepatičnom žučnih trakt:

-duktulyarnaya hipoplazije (sindromski ili izolovane) -
-defitsit alfa-1-antitripsina-
-Diseases Baylera;

  1. cistična fibroza;
  2. metaboličkih bolesti;
  3. dugoročni parenteralne prehrane;
  4. Rejevog sindrom.
  5. Bolesti uzrokovane hepatomegalijom starijom djecom
  6. akutni i kronični hepatitis, ciroza i upalnih bolesti žučnih puteva;

- hemolitičke anemije;

  1. venskom stazom (konstriktivni perikarditis, vaskularnih bolesti);

- skladištenje bolesti i metabolizam;

  1. mehaničke opstrukcije žučnih puteva;

- sistemske bolesti vezivnog tkiva;

  1. malignih bolesti;
  2. poremećaja u ishrani;
  3. drugi (sarkoidoza, traume jetre, Rejevog sindrom, itd.) Dijagnoza bolesti jetre u suvremenim uvjetima pomoću sofisticirane laboratorijske, radioopakni i instrumentalne studije (tabela. 23).

Tabela 23. Diferencijalna dijagnoza hepatomegalijom kod djece


metode istraživanja

Ciljevi studije

Kompletna krvna slika

Dijagnoza bolesti krvi i sepse

Savjetovanje oftalmolog

Inspekcija prednjoj komori (definicija raznih depozita prirode na lipidoze i hemokromatoza), definiranje prstena Kayzera- Fleischer Wilsonova bolest Konovalova-

Biohemijske analize krvi

Određivanje konjugovanih i nekonjugiranog bilirubina, transaminaza (ALT i AST), laktat dehidrogenaze i njegove izoenzima

Elektroforeza proteina u krvi, uzorke sedimentne imunološke ispitivanje, identifikaciju specifičnih markera bolesti jetre

Određivanje plazme albumin, alfa, beta i gama globulini i ceruloplasmin, dopuna, kao i količinu i omjer T i B limfotsitov- timol i sulemovaya virus proby- definicija markere hepatitisa A, B, C, antinuklearnih antitijela, i antitijela na glatkih mišića

metode istraživanja

Ciljevi studije

metode zračenja: običan radiografiju jetra
jetre angiografije (tseliako- i mezenterikografiya) splenoportografija

Određivanje veličine jetre, visina stalnih kupola diafragmy- ponekad - otkrivanje cista i apscesi jetre
Definicija portalne hipertenzije i rješenje za problem kirurško liječenje, kako bi se utvrdilo je splenoportalnogo kanal države, diferencijalna dijagnoza portalne hipertenzije

Oralni i intravenski cholecystography retrogradno cholangiography (RPHG) radionuklida skeniranje jetre, slezene radio portography
rengdenske

Utvrđivanje statusa ekstrahepatičnih žučnih prohodnosti i
Određivanje upojnih-izlučivanje funkcije jetre, jetre protok krvi dijagnostika procjena fokalnih lezija jetre (ciste, tumor metastaza, hemangiomi)

Ultrazvuk jetre

Usavršavanje veličine, gustoće i strukture jetre, identifikaciju fokalne lezije

Reogepatografiya

Procjena stanja intrahepatalni cirkulacije

Laparoskopija i jetre biopsija

Visual procjenu stanja jetre (veličina, boja, površina, ivica, tekstura) rejting fokalne i difuzne promjene. Morfološki verifikaciju dijagnoze

Splenomegalija (proširenja otporan slezene) može biti primarna (kod bolesti slezene) ili sekundarna (zbog drugih poremećaja). Primarni splenomegalija posmatrati u tumore i ciste slezine. U većini slučajeva, splenomegalija je sekundarna i pridružuje se drugih bolesti, kao jedan od simptoma (tabela. 24). Glavni razlozi za povećanje slezene bolesti jetre: portalne hipertenzije i sistemske hiperplazija retikulogistiotsitarnoy tkiva jetre i slezene, "radi" zbog hipertrofije imunog odgovora (za bakterijski endokarditis, povećan razaranja crvenih krvnih zrnaca u slučaju talasemije ili spherocytosis). Mijeloproliferativna bolesti i neoplastičnih proširenje slezine zbog infiltracije hipertrofije tijelo.

Tabela 24. Bolesti pratnji splenomegalija


bolesti Group

nozološki obrazac

Primarne lezije slezine

Tumori (splenoma, hemangioma), ciste, apscesi, slezene povrede sa prekida i subcapsular hematom

Sindrom portalne hipertenzije

Nadbubrežnoj oblik blokade cirkulacije portala:

  1. Budd bolest - Chiari (primarni opturacije vene jetre kao posljedica obliterans endoflebita) - Budd-Chiari sindrom (zbog intravaskularne opstrukcije sekundarnog procesa - tumori, parazitskih bolesti) - čine intrahepatalni portal cirkulaciju blokade (kronični hepatitis, ciroza);
  2. formiraju ekstrahepatične portal cirkulaciju blokade (poremećaj vaskularni prohodnosti portal sistem - malformacije, tromboza, flebitis, i kompresiju tumora i cista)

sepsa

Bakterijske (banalne infekcije, groznica, bruceloza), protozoama (lajšmanijaza, malarija, amebijaza, toksoplazmoza), milijarne tuberkuloze, gljivične (aktinomikoza, coccidioidomycosis), virusne infekcije (cytomegaly, infektivne mononukleoze), bakterijski endokarditis

mijeloproliferativna bolest

Leukemija, limfom, Hodgkinova bolest

Bolesti crvenih krvnih zrnaca

Kongenitalna spherocytosis, talasemijom

drugih bolesti

Sarkoidoza, amiloidoza, Gaucherova bolest, difuzna bolest vezivnog tkiva

 Splenomegalija često prati hipersplenizma, odlikuje, pored povećanja anemije organa (često normo- ili makrocitne), leukopenija i neutropenija limfomonotsitopeniey, trombocitopenija i koštane srži kompenzacijskih hiperplazija sa dominaciju nezrelih preteča ćelija eritrocita i trombocita. Hipersplenizma primijećeni u sve bolesti u pratnji portalna hipertenzija, ciroza jetre, hronični periportalno hepatitis, i difuzne granulomatozna bolest vezivnog tkiva.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea