bo.medrupro.ru

Ono što je holestaze i kako tretirati ove bolesti?

Video: Tretman Vitiligo i uzroka bolesti

01 Suština patologije

Holestatska sindrom ili holestaze - patološki poremećaji žuči ulaska u duodenumu. Može se javiti kao rezultat različitih procesa na prilično opsežna dijela duodenuma papile na hepatocita membrana koje smanjuju ili čak zaustaviti stvaranje i protok žuči. Klinička manifestacija bolesti je uglavnom bilo povećanje sadržaja krvi komponenti koje je potrebno da se izlučuje u žuči.

Suština patologije

Fiziološki proces formiranja žuč može se podijeliti na konkretne korake. Prvo dolazi probavu krvi potrebne komponente: žučne kiseline, bilirubina, kolesterola i drugih supstanci - metabolički proces, kao i sintezu novih sastojaka sa isporukom u citoplazmi hepatocita. Formirana kroz žučnih žuči hepatocita membrana se prenosi u žuči canaliculi. Formiranja konačne kamen u žuči javlja u bilijarnog trakta i na kraju ulazi u crijeva.

Video: Chlamydia - simptomi, liječenje, prevencija. Enciklopedija bolesti, spolno prenosivih bolesti.

Inherentno holestatska sindrom je smanjenje žučne protok cjevaste jetre i izlučivanje vode i organskih sastojaka žuči. Uz napredovanje procesa bolesti je obrnut: supstance protok krvi i hepatocita koji pod normalnim uvjetima izlučuju sa žuči. Zbog takvih koncentrata u žuči abnormalnosti u stanicama jetre (hepatocita) pogođeni KUPFFER ćelija (bilirubinostaz) i kanalikulah (canalicular bilirubinostaz). Kada tok procesa izvan žuči jetre akumulira u žučne kanale (ductular bilirubinostaz) i parenhima jetre.

Ako je manifestacija holestaze traje nekoliko dana, strukturne abnormalnosti su reverzibilne. Sa razvojem kronične upalne reakcije sa holestazom, uključujući vezivnog tkiva, formiranje nepovratne lezije koje postepeno dovodi do bilijarne fibroze i ciroze.

Suština patologije fotografija

Razvoj holestaze uzrokovane nekoliko različitih mehanizama, od kojih svaki ima svoje etiološki karakteristike. Brojne studije pokazuju da vodeću ulogu u pokretanju ovih mehanizama igra infektivne, toksične, alkohol i jetre droge šteta je. Dovoljno je da se aktivno uključe u nastanku bolesti uzimajući patologija kao što su srca, metabolički poremećaji (kod trudnica, cistične fibroze, itd), lezije žučnih vodova unutar organa.

Etiologija

U formiranju različitih oblika holestaze može se pratiti sljedećih razloga:

  1. 1. Intrahepatalni tip holestaze hepatocelularnog: lijekovi (posebno hormonskih kontraceptiva), septikemija, endotoxemia, hepatitis virus tipa alkoholnih lezije, produžena parenteralne prehrane, bolesti krvi, infiltrativna bolesti (amiloidoza, sarkoidoza, granulomatosis), paraneoplastičnim sindroma, vaskularna bolest (zatajenje srca, venooklyuzionnaya bolest, Budd-Chiari sindrom), genetska predispozicija.
  2. 2. Ductular ili cholangiocellular holestaze: drogu, primarni oblik bilijarna ciroza i skleroziranje holangitis, duktopeniya, bilijarna tip hamartoma, Caroli bolesti, sekundarna holangitis (cholangiolithiasis, holangiopatiya, infektivni holangitis).
  3. 3. Ekstrahepatične holestaze: kompresija bilijarnog trakta, pankreatitis, ciste, apscesi gušterače, parazitski efekte (fascioliasis, askaridoza, opistorhoz, hydatid bolesti, itd), divertikuli duodenuma, jetra arterija aneurizme, Mirizi sindrom.

U svakom pojedinom mehanizam holestaze možete primijetiti određenu etiološki osnovi. Dakle, u razvoj hepatocelularnog tipa holestaze uključuje takvih mehanizama:

  1. 1. Smanjena propusnost canalicular membrane. Glavni razlozi se odnose na alkohol ili toksičnost droga jetre, kao i karakteristične za vrijeme trudnoće.
  2. 2. Inhibicija membrane transportera, uključujući natrija i kalija iona. Generišu bakterijske infekcije i drogom izazvanog oštećenja jetre.
  3. 3. Uništenje ćelijski kostur hepatocita, kršenje mehurastih transfera. Pokrenut virusni hepatitis i vrste alkohola, endotoxemia, sepsa, ciroza, holestazu benigne prirode, Baylera sindrom.
  4. 4. Mijenja sastav sintezu žučnih kiselina i žuči prekršaj. Glavni generiranje uzrokuje: crevne mikroflore kršenje patologije, parenteralne prehrane, Zellweger sindrom.
  5. 5. Uništavanje cjevaste membrane, ćelijskih struktura moguće kao rezultat izlaganja toksinima ili lijekova bakterijske infekcije.

04 simptomatske manifestacije

Klinička slika progresivnih poremećaja holestatske na osnovu određenih histoloških proširenje karakter formiranje kapilarne tromboza Gall, gubitak resica sa membranama, oštećenja stanične membrane, povećana membrana propusnost. Osim toga, uznapredovaloj fazi bolesti uključuje uništenje kontakata i bilirubinostaz izgled jetre medija periductal tip edema, skleroza tkiva, infarkt Cholic da pojačani izraz microabscesses, upalne reakcije i periportnoj tip mezenhimnih.

simptomatske manifestacije

Glavni simptomi uzrokovana akumulacijom holestaze u hepatocitima i žuči canaliculi i žučnih komponenta u krvi. Simptomi bolesti ovise o etiološki mehanizam gravitacije toksično oštećenje. Bilo koji tip holestaze odlikuje manifestacije: proširenje jetre, i ozbiljnost bol u desnoj subcostal područje, svrab, diskoloracija izmet, urin zatamnjenja, probavnih tegoba.

Holestaza je karakteristična svrbež intenziviranje noći nakon kupanja i toplom vodom. nelagodnost jetra je manifestacija neurotičnih simptoma: razdražljivost, nesanica. Još jedna karakteristika simptom - promjene u stolici boje. On bledi od početka bolesti, a u poodmakloj fazi postaje bezbojan. U isto defekacije značajno ubrzava, tu je dijareja sa oštrim smrad.

Progresije bolesti razbija zgrušavanje krvi, što povećava krvarenje, uključujući unutra. Znatno pogoršanje apsorpciju vitamina A, D, E, K, što je rezultiralo u velikom broju poremećaja. Posebno nedostatak vitamina D mijenja strukturu kostiju smanjenjem snage kostiju, i kao rezultat čestih preloma, bolova sindroma udova i kralježnice. Uz nedostatak vitamina A pate vizije.

Ono što je holestaze i kako tretirati ove bolesti?

Holestaza značajno utiče na metaboličke procese se javljaju u ljudskom tijelu. Konkretno, poremećaj metabolizma bakra dovodi do rasta fibroznog tkiva, uključujući u jetri. Lipida neravnoteža uzrokuje pojavu potkožnog xanthomas na kapcima, u regiji mliječnih žlijezda u vratu, leđima, rukama.

Složenost identifikacije holestaze u hroničnim faza je da u nekim slučajevima simptomi nisu izričito navedeno. Svrbež na teret dermatitis ili alergijske reakcije. Kao rezultat toga, često je situacija nastaje kada se otkrije bolest tek nakon nekoliko godina, kada je prebačen u poodmakloj fazi i poraz nepovratan. Istovremeno holestaze može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Dakle, kada se mogu formirati ikteričan bolesti u 3-4 godina jetre. Još jedan ozbiljan problem - jetre encefalopatija. Na kraju, dugoročna nepostojanje adekvatnog tretmana postoji rizik od sepse.

05 metode dijagnoze

Primarni Dijagnoza se vizualnim pregledom i analizom krvi i urina. Krv se određuje povećanje nivoa bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, bakar i bilirubina povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, gama-GTP, leucin aminopeptidaze, 5-nukleozidazy. Urinu se detektuje nivo urobilinogen. ESR se određuje preterivanje. Kao test opšte krvi može otkriti anemija, leukocitoza. Biohemijske analize krvi pomaže da se uspostavi hiperbilirubinemije, hiperlipidemije, aktivnost enzima.

metode dijagnoze

Testa ocijenili prisutnost urina žuči pigmenata. Autoimunih patologija znakova može se postaviti za specifične markere renalne lezije (različitih antitijela).

Video: Bolesti gledišta. Glaukom je bolest oka. Uzroci i simptomi. YouTube video.

Preciznije dijagnoza se temelji na rezultatima istraživanja alat, s kojim procijenjena: stanje i veličine jetre, žuči kanala, prisutnost opstrukcije ili suženja. Takve tehnike se koriste: ultrazvuk jetre, žuči i endoskopska retrogradna protokov- holangiopankreatografiya- perkutane transhepatic holangiografiya- magnetskom rezonancijom holangiopankreatografiya- pozitron emisiona tomografija. Ako je potrebno, dodatne informacije je biopsija jetre.

06 Osnovni principi terapije

tretman holestaze se sprovodi u zavisnosti od vrste bolesti, fazi razvoja, prisustvo komplikacija i individualne karakteristike organizma.

Video: pertusis - Dr. Komarovsky School

Cijeli kompleks liječenja sastoji se od aktivnosti koje nisu droge i terapija, a operacija je osiguran, ako je to potrebno.

Konzervativni tretman se sastoji od sljedećih glavnih koraka:

  1. 1. Dijeta terapija. Dijeta u liječenju holestaze je važan element. Dijeta treba uzeti u obzir potrebne i adekvatan unos kalorija od proteina. Unos masti treba ograničiti na roku ne više od 45 g / dan. Hrana treba biti pojačana s masti topivih vitamina i kalcija. Sadržaj bakra u proizvodima je oštro ograničena.
  2. 2. Etiološki terapije. Ova faza je povezana sa liječenju bolesti, koje su uzrok holestaze. Prije svega, tretman ima za cilj izliječiti bolesti jetre, posebno infektivne prirode. Možda će vam trebati operaciju uklanjanja kompresije žučnih kanala.
  3. 3. Osnovni terapije. A priznato sredstvo liječenja holestatske sindroma je ursodeoxycholic kiselina (UDCA). Glavna uloga ove droge - smanjenje lezija cholangiocytes žučne kiseline, povećana toksičnost. Najefikasniji lijek iz ove grupe se smatra Urso (Japan). Urdoks oslobađanje lijeka počeo je u Rusiji. Još jedna anticholestatic agent S-adenozil-L-metionin. Da bi se smanjio nivo bilirubina imenuje steroidima. Počeo sam primjenom novog tipa droge - agonista nuklearnog receptora (obetiholevaya kiselina).
  4. 4. Tretman ekstrahepatične manifestacija. Simptomatska terapija ima za cilj uklanjanje svrab (kiselina Inaktivatori žuči - Holestiramin- Rifampitsin- oralni opijata antagonisti - Naltrekson- sertralin) - utomlyaemosti- bol, itd
  5. 5. Tretman komplikacija. Najtipičniji shema uključuje eliminaciju deficita vitamina rastvorljivih u mastima i borba protiv osteoporoze.
Ono što je holestaze i kako tretirati ove bolesti?

Ako je potrebno, liječenje poodmakloj fazi bolesti, prisustvo značajnih lezija i komplikacije operativne tehnologije se koriste. To se odnosi i laparoskopske i laparotomic rad. U posljednjih nekoliko godina, prednost se daje endoskopskim metodama liječenja koje su minimalno invazivne tehnologije. Najčešći endoskopske efekti: papillektomiya- ekscizija striktury- izvor brisanje stentirovanie- tehnike endoultrasonograficheskie zheltuhi- dilatacija striktury-.

Holestaza - to je opasno patologije koji treba utvrditi na sceni, dok je poraz je reverzibilan. Zanemareni bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

bo.medrupro.ru
Bolest Zdravlje Dijagnostika Analizira Lijek Pripreme Ethnoscience Trudnoće i porođaja Odgovori na pitanja Miscelanea